Mga alituntunin sa pag-iwas upang mabawasan ang saklaw ng rickets

Bagama't bihira, ang rickets ay nagkaroon ng pagtaas ng paglitaw mula noong taong 2000.1 May mga alalahanin pa na sa kabila ng mga hakbang sa pag-iwas, ang mga rakit ay nananatiling pare-pareho sa mga bata lalo na sa mga ipinanganak sa mga ina na may malaking kakulangan sa bitamina D sa kanilang sarili.

Kasama sa grupong ito ang mga nakatira sa mga lugar sa Hilaga, gayundin ang mga batang maitim ang balat na pinapasuso nang hindi gumagamit ng suplementong bitamina D.2 Ang pagtaas ng mga rickets ay labis na nakababahala na noong 2016 ay naglathala ang isang internasyonal na panel ng isang pandaigdigang pinagkasunduan upang makabuo ng mga alituntuning pang-iwas upang matulungan ang mga manggagamot na bawasan ang saklaw ng rickets.[3]

Narito ang mga highlight ng ilan sa kanilang mga rekomendasyon:

• Ang pang-araw-araw na dosis ng 400 IU ng bitamina D ay sapat na upang maiwasan ang rickets at inirerekomenda para sa lahat ng mga sanggol mula sa kapanganakan hanggang 12 buwan, hindi alintana kung ang sanggol ay pinapasuso o pinapakain ng formula.[3] Ang katotohanan na ang rekomendasyon ay pareho para sa parehong mga sanggol na pinapasuso at pinapakain ng formula ay nagpapakita na ang mga alituntunin ng medikal na panel ay naglalayong tiyakin na ang lahat ng mga sanggol ay tumatanggap ng sapat na dami ng bitamina D upang maprotektahan sila mula sa pagkakaroon ng mga ricket.[3]
• Ang mga ricket ay maaaring gamutin sa isang minimum na dosis ng 2000 IU bawat araw ng bitamina D para sa hindi bababa sa isang 3-buwang panahon. Ang paggamot na ito ay dapat na sinamahan ng 500 mg bawat araw ng oral calcium. Maaaring kailanganin ng isang pasyente na tratuhin nang mas mahabang panahon. Kapag ginagamot ang mga rickets na may pang-araw-araw na regimen ng bitamina D, ang bitamina D2 o D3 ay itinuturing na pantay na epektibo. Gayunpaman, kapag ang isang solong malaking dosis ay ibinigay bilang paggamot, ang bitamina D3 ay itinuturing na mas kapaki-pakinabang. [3]
• Dapat tiyakin ng mga buntis na kababaihan na sila ay sapat na bitamina D sa kanilang sarili, at samakatuwid ay dapat uminom ng 600 IU bawat araw ng bitamina D kasama ang iba pang inirerekomendang micronutrients para sa pangangalaga sa prenatal.[3]
• Kapag ang sanggol ay nagsimulang kumain ng mga solido, na dapat ay hindi lalampas sa 26 na linggo ang edad, inirerekomenda na patuloy silang uminom ng 400 IU bawat araw ng bitamina D kasama ng mga pagkaing mayaman sa calcium. [3]
• Ang mga ina na nagpapasuso ay dapat patuloy na uminom ng 600 IU bawat araw ng bitamina D para sa kanilang sarili. Ang medikal na panel ay nagpapayo na ang mga lactating na ina ay hindi dapat taasan ang kanilang dosis ng bitamina D sa isang malaking halaga bilang isang paraan upang madagdagan ang kanilang sanggol mula sa kanilang breastmilk. [3]

[1] Mayo Clin Proc. 2013 Peb; 88(2): 176–183. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.10.018, PMCID: PMC3612965, NIHMSID: NIHMS43411
[2] Tom D. Thacher, MD et al. Tumataas na Insidente ng Nutritional Rickets: Isang Pag-aaral na Nakabatay sa Populasyon sa Olmsted County, Minnesota
[3] Craig F. Munns et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab, Pebrero 2016, 101(2):394-415.