Garis panduan pencegahan untuk mengurangkan kejadian riket

Walaupun jarang berlaku, penyakit riket telah mengalami peningkatan sejak tahun 2000.1 Malah terdapat kebimbangan bahawa walaupun langkah pencegahan, penyakit riket tetap konsisten pada kanak-kanak terutamanya mereka yang dilahirkan oleh ibu yang kekurangan vitamin D sendiri.

Kumpulan ini termasuk mereka yang tinggal di kawasan Utara, serta kanak-kanak berkulit gelap yang diberi susu ibu tanpa menggunakan suplemen vitamin D.2 Peningkatan penyakit riket amat membimbangkan sehinggakan pada tahun 2016 sebuah panel antarabangsa menerbitkan konsensus global untuk tampil dengan garis panduan pencegahan untuk membantu pakar perubatan mengurangkan kejadian riket.[3]

Berikut ialah sorotan beberapa cadangan mereka:

 

• Dos harian sebanyak 400 IU vitamin D sudah cukup untuk mencegah riket dan disyorkan untuk semua bayi dari lahir hingga 12 bulan, tidak kira sama ada bayi itu disusukan atau diberi susu formula.[3] Fakta bahawa cadangan adalah sama untuk kedua-dua penyusuan. dan bayi yang diberi susu formula menunjukkan bahawa garis panduan panel perubatan berhasrat untuk memastikan semua bayi menerima jumlah vitamin D yang mencukupi untuk melindungi mereka daripada penyakit riket.[3]
• Rakhitis boleh dirawat dengan dos minimum 2000 IU sehari vitamin D untuk sekurang-kurangnya tempoh 3 bulan. Rawatan ini perlu disertakan dengan 500 mg kalsium oral sehari. Seseorang pesakit mungkin perlu dirawat untuk tempoh yang lebih lama. Apabila merawat riket dengan rejimen vitamin D harian, vitamin D2 atau D3 dianggap sama berkesan. Walau bagaimanapun, apabila satu dos besar diberikan sebagai rawatan, vitamin D3 dianggap lebih berfaedah. [3]
• Wanita hamil harus memastikan bahawa mereka sendiri cukup vitamin D, dan oleh itu perlu mengambil 600 IU sehari vitamin D bersama-sama dengan mikronutrien lain yang disyorkan untuk penjagaan pranatal.[3]
• Apabila bayi mula makan pepejal, yang sepatutnya berumur selewat-lewatnya 26 minggu, adalah disyorkan agar mereka terus mengambil 400 IU sehari vitamin D bersama-sama dengan makanan yang kaya dengan kalsium. [3]
• Ibu yang menyusu harus terus mengambil 600 IU sehari vitamin D untuk diri mereka sendiri. Panel perubatan menasihatkan bahawa ibu-ibu yang menyusukan bayi tidak boleh meningkatkan dos vitamin D mereka kepada jumlah yang besar sebagai cara untuk menambah bayi mereka daripada susu ibu mereka. [3]

 

[1] Mayo Clin Proc. 2013 Feb; 88(2): 176–183. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.10.018, PMCID: PMC3612965, NIHMSID: NIHMS43411
[2] Tom D. Thacher, MD et al. Peningkatan Insiden Riket Pemakanan: Kajian Berasaskan Populasi di Olmsted County, Minnesota
[3] Craig F. Munns et al. Cadangan Konsensus Global mengenai Pencegahan dan Pengurusan Riket Pemakanan. J Clin Endokrinol Metab, Februari 2016, 101(2):394-415.